자원봉사 수요처 등록신청서
no.
수요처명(과)			대표자(부서장)
등록번호			홈페이지(카페)
			E-mail
주소			Fax
자원봉사 담당자			전화
			핸드폰
기관/단체 소개	서비스 대상
	목적
	연혁
	등록(설립)일자	※ 기관/단체 안내자료 송부 요망
시설유형	□ 행정기관 □ 공공기관 □ 공공시설 □ 민간기관/단체 □ 민간기업체 □ 민간시설 □ 기타( )
	□ 복지 □ 보건 □ 고용 □ 교육 □ 주거 □ 문화/예술 □ 관광 □ 체육 □ 기타( )
주요 자원봉사 활동내용	자원봉사자 활용계획을 최대한 상세히 기록
신청일	년 월 일		대표자	(인)
※ 구비서류 : 사업자등록증 및 고유번호증 사본 1부. 신청기관의 정관 또는 규약(원본대조필) 1부.
센터담당 의견
수요처 코드 및 센터확인			담당		센터장
			※ 결재라인은 추가 및 삭제 가능
수요처등록	□ 등록완료 □ 등록대기 □ 부적절 □ 철회 □ 기타( )
※ 수요처에서는 굵은 선 안에 해당 내용을 기재하여 주시기 바랍니다. ※ 제출서류 : 고유번호증, 기관 유형별 해당 서류, 정관 또는 운영규정, 관리자 재직증명서, 보안서약서를 첨부하여 공문으로 제출

보 안 서 약 서
수요처명		대표자 성명
담당자 성명		생년월일
담당자 연락처
서약 내용
본인은 1365 자원봉사포털을 활용하는 관리자로 업무를 수행함에 있어 다음 사항을 준수할 것을 엄숙히 서약합니다. 본인은 1365 자원봉사포털 시스템 내의 개인정보 및 내부문서를 어떠한 경우라도 외부로 유출하지 아니한다. 2. 그 외 자원봉사 수요처의 업무와 연계된 모든 사항에 대하여 보안유지를 준수한다. 3. 상기 사항을 숙지하여 이를 준수할 것을 동의하며 만일 위 사항을 이행치 않았을 경우 관련 법령 및 계약에 따라 어떠한 처벌 및 불이익도 감수한다. 년 월 일 담당자 : (인) (지역명으로 수정) 자원봉사센터장 귀하
1365 자원봉사포털 활용을 위한 보안서약서의 개인정보 활용 동의 □